焦虑症的鉴别诊断
焦虑症的鉴别诊断
一、躯体疾病
1、冠心病、二尖瓣脱垂等心脏疾患均可出现类似惊恐发作的表现，但一般均有既往病史的客观体征，心电图、超声心动图可有异常发现。另外，惊恐障碍发作时间较短，与运动无关，反复发作后并无实际危险。
2、甲状腺功能亢进可伴有焦虑易激怒、坐立不安、震颤和心动过速（多在每分钟140~200次），常有甲状腺肿大、突眼，如影响心脏者常 出现心房颤动。这些患者虽食欲亢进，然而体重下降，睡眠时心率仍很快，甲状腺功能实施检查异常。
3、嗜铬细胞瘤
有惊恐发作，该病较函件，这些患者在高血压患者中占1.2%，体格检查、放射线检查和又关激素水平检测可发现肿瘤的特征。
4、药物导致的焦虑
包括激素在内的许多药物，以及药物滥用和停药反应也可导致焦虑。用药史的询问有助识别。
5、心理反应
有些患者的焦虑是对躯体疾病的心里反应，特别是患某种不治之症者尤易发生，这时可诊断原发疾病，注明伴有焦虑反应。
二、精神疾病
1、抑郁症
焦虑和抑郁是有密切联系的两种精神病理状态。焦虑症患者常伴抑郁，反之亦然，故常导致鉴别诊断的困难。临床上多以两者发生时间的先后顺序、严重程度以资鉴别。鉴别困难时一般首选抗抑郁剂治疗。
2、分裂症
有时可伴有焦虑症状，但分裂症患者常有思维障碍和感知层障碍及人格改变等，通过详细询问病史及精神检查则不难诊断。
3、其他神经症
如神经衰弱、癔症、恐惧症、强迫症均可有焦虑症状，但各类疾病均有其本身的特征。焦虑也不是这些神经症的主要症状，可资鉴别。
评论